[精]糖尿病该怎么吃?

楼主:内分泌科赵医生 | 阅读数:133854 | 回复数:7

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楼主 发表于2016-03-03 10:50:05
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糖尿病的危害

可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变,最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足;糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,甚至威胁生命。

糖尿病的防治

五个要点多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿

五驾马车:教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。

五项达标体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标

糖尿病控制目标

项目

理想

尚可

血浆葡萄糖(mmol/L)

空腹4.4~6.1

≤7.0

>7.0


非空腹4.4~8

≤10.0

>10.0

糖化血红蛋白A1c(%)

<6.2

6.2~8.0

>8.0

血压(mmHg)

<130/80

130/80~160/95

>160/95

体质指数(kg/m2)

男<25

男<27

男≥27


女<24

女<26

女≥26

总胆固醇(mmol/L)

<4.5

≥4.5

≥6.0

高密度脂蛋白(mmol/L)

>1.1

1.1~0.9

<0.9

甘油三酯(mmol/L)

<1.5

<2.2

≥2.2

低密度脂蛋白(计算)(mmol/L)

<2.5

2.5~4.4

>4.5


糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施,无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。今天我们就来谈一谈糖尿病病人怎么吃才能吃出“健康”。


一、饮食治疗的目的及原则

(一)饮食治疗的目的

    1.通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制。

    2.满足一般和特殊生理状态需要。

    3.达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力。

    4.确保儿童、青少年正常的生长发育。

    5.满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。

    6.有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。

7.通过合理的饮食改善整体的健康状况。


(二)饮食治疗的原则

严格限制总热量,合理分配三大营养素,适当补充维生素、食物纤维、无机盐,以达到减轻胰岛素负荷,维持正常标准体重和生活能力,防止糖尿病合并症的发生和发展




控制总热量:

理想体重(kg)=身高(cm)-105

肥胖:超过理想体重的20%

消瘦:低于理想体重的20%

正常:在理想体重的±20%之间



 看看您应该选择哪个级别?

糖尿病患者热量计算(kcal/kg/d)

体重

卧床休息

轻体力劳动

中等体力劳动

重体力劳动

超体重

正常体重

体重不足

15

15~20

20~25

20~25

25~30

35

30

35

40

35

40

40~45



以轻体力正常体重为基准,体力活动每增加一级,热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡,消瘦者增加5千卡。









合理配餐:每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜,多选用高纤维食物

在一天中三种营养物质的摄入比例




脂肪---高热量的主要来源

      1g脂肪可产生9千卡热量

      若每天摄入过多,可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险。






蛋白质---需要每日摄入充足的食物

    1g蛋白质可产生4千卡热量

    蛋白质对人体发育、组织修复和细胞更新有重要作用

    每日蛋白质摄入量=体重(公斤)*0.8~1.2g

    优质蛋白应占1/3,如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等

肾功能损害者(有显性蛋白尿患者)蛋白质摄入量应在0.8g/Kg体重以下,并以优质动物蛋白为主。


多摄入膳食纤维,膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质,从化学结构上看,也属于碳水化合物的一种。

     在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度。

     控制餐后血糖的升高,改善葡萄糖耐量。

膳食纤维每天的摄入标准是20~35g。


定时定量、少量多餐:早1/5,午2/5,晚2/5。两餐之间及睡前可加餐,但不增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。

清淡饮食,不咸不甜

不动烟酒

   尽量不饮白酒,可选用酒精度数低的啤酒、果酒。

   若非要饮酒应在进食后饮酒,因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖


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1楼 发表于2016-03-03 11:05:19
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一、中国食物交换份

此法是将日常食物按营养特点分为6类,在每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略计算出每一份食物的营养成分,再将每类食品中其他食品计算出“等值”营养成分的使用量,以便在进行食谱内容选择时可以同类食物等值互换,从而达到食物多样化。

食物交换原则:同类食品可以互换,非同类食品不得互换,遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。


   等值谷类食物交换表(g)

每1交换单位含能量90kcal,蛋白质2g,碳水化合物19g,脂肪0.5g。

食物

重量

食物

重量

稻米、小米、糯米、面粉、米粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、挂面、燕麦片、莜麦片、荞麦片

25

苦荞面、油条、油饼、通心粉、饼干、高粱米、藕粉、银耳、绿豆、赤豆、芸豆、干豌豆

25

咸面包

37.5

荸荠、湿米条

150

干粉条

23

土豆、山药

125

馒头、烧饼、烙饼、窝窝头

30

茨菇

75

生面条

30

凉粉

400





等值水果类食物交换表(g)

每1交换单位含能量90 kcal,碳水化合物21 g,蛋白质1 g。

食物

重量

食物

重量

盖柿、柚子、猕猴桃、李子、苹果、荔枝

200

甜橙

350

鸭梨、黄岩蜜桔

250

鲜枣、香蕉

100

175

桔子、汕头蜜桔

275

葡萄

220

西瓜

750





等值蔬菜类食物交换份表(g)

每1交换份含能量80 kcal,碳水化合物15g,蛋白质5g。

食物

重量

食物

重量

大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、茼蒿、油菜苔、龙须菜、蕹菜、芥蓝菜、塌棵菜

500

菜花、苤蓝、莴笋、西红柿、绿豆芽、黄豆芽、鲜蘑菇、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、茴香

500

西兰花、白萝卜、南瓜、茄瓜、甜椒

350

胡萝卜、蒜苗、洋葱

200

鲜豌豆、芋头、百合

100

鲜豇豆、扁豆、四季豆

250

莲藕、凉薯

150

毛豆

70






 等值肉蛋鱼类食物交换表(g)

每1交换单位含能量80 kcal,蛋白质9 g,脂肪5 g

食物

重量

食物

重量

瘦猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅肉、大排骨(带肉)、豆腐丝、豆腐干

50

鲫鱼、鲤鱼、甲鱼、草鱼、鳝鱼、带鱼、虾、鲜贝

80

鸡蛋、鸭蛋(带壳)、松花蛋

55

鲳鱼、青鱼、鲢鱼、比目鱼

75

水浸鱿鱼、兔肉、北豆腐

100

猪心、猪肝

70

香肠、熟火腿、黄豆、

20

肉松、酱肉

25

南豆腐、

125

豆腐脑

200

午餐肉、熟叉烧肉

35








等值豆乳类交换表(g)

每1交换单位含能量80 kcal,蛋白质4g,脂肪5g,碳水化合物6 g

食物

重量

食物

重量

淡牛乳、酸牛乳、羊奶

125

豆浆粉、豆腐粉

20

奶粉

15

豆浆

200

豆汁

500









等值油脂类交换表(g)

每1交换单位含能量80 kcal,脂肪9g

食物

重量

食物

重量

花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、红花油、麻油、玉米油

9

调和油、猪油、牛油、羊油、黄油

9

花生米、芝麻酱、杏仁

15



核桃仁

12.5

南瓜子、葵花籽

30



二、饮食的计划与安排

下面我们通过实例来为大家制定合理的饮食。

病例1:

患者王某,男,60岁,身高170cm,体重75kg,退休,行动方便,糖尿病病史3年,目前单纯饮食及运动控制血糖,血糖控制可,空腹血糖波动于6~7mmol/L。无视物模糊、手足麻木等症状,提示未出现糖尿病并发症。以下是医生指导下的饮食方案。

(一)计算总热量

第一步:理想体重=170-105=65kg,实际体重75kg,比标准体重超出15%,属于正常体重,退休后属于轻体力劳动。

第二步:计算每日所需总热量:轻体力劳动者每日应摄入热能标准为25~30kcal/kg。全天所需总热量:65x25=1625kcal。

(二)确定主食量



   可多选粗粮:碳水化合物=1625kcalx55%~60%=894~975kcal

         1g碳水化合物产生4kcal能量  1两=50g(约4~5两主食)


(三)确定副食量



蛋白质=1625kcalx15%~25%=244~406kcal

      1g蛋白质能产生4kcal能量 1两=50g(约1~2两蛋白质)




脂肪=1625kcalx30%=488kcal

1g脂肪能产生9kcal能量 1两=50g(约1两油)



(四)食物选择应多样化

绿色蔬菜多多益善

吃水果要适时适量:尽量吃含糖量低的水果,作为餐前加餐吃,每次少吃点。水果中西瓜、苹果、桔子含糖量较低。香蕉、红枣、荔枝含糖量较高。餐后血糖小于10mmol/L可加水果。

(五)合理安排餐次

   在总量不变的前提下,要做到少量多餐,每日至少进食三餐,最好应进食4~6餐。




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2楼 发表于2016-03-03 11:09:20
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四、糖尿病患者饮食误区及注意

1.糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法

     糖尿病饮食是平衡膳食

     患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。

     饥饿疗法会导致营养失衡,不利于糖尿病的控制,反而加重病情。

 2.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?

    饥饿是糖尿病的一种症状,并请改善后饥饿感会有所减轻。

进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿会慢慢减轻。

多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜。

少食多餐。

粗粮代替细粮,可增加饱腹感。

将口味变清单,也会降低食欲。

3.糖尿病饮食并不意味着多吃肉少吃饭

  糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。

4.糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉

  由于肉食摄入量少,机体蛋白质摄入不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染。

5.糖尿病患者外出应注意的问题

  应坚持自己的营养计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。

  应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出现低血糖是及时自救。

  应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋。





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3楼 发表于2016-03-03 13:13:23
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写的很棒,希望能帮助糖友的日常饮食

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4楼 发表于2016-03-03 15:53:05
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谢谢鼓励,继续加油
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5楼 发表于2016-03-04 15:36:36
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合理的安排自己的餐次,还有讲究一下吃法,也是非常重要的
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图丫丫
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6楼 发表于2016-03-06 20:54:04
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谢谢鼓励,继续加油
引用 4楼 内分泌科赵医生 发表于2016-03-03 15:53:05
谢谢楼主的帖子分享哦,确实对大家很有帮助,加油,再接再厉,给糖友们带来更多有用的知识!
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Nciaer
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7楼 发表于2016-05-16 18:19:46
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不错,我现在用的灯塔医生app上也有很多知名医生分享一些比较常见的疾病预防救治办法,有需要的可以试试
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