伤科痛症常用治疗法————行气活血止痛法浅解

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楼主 发表于2018-04-25 17:50:55
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伤科常见病多归结于气滞血瘀,治疗法大多以行气活血止痛为核心: 行气活血止痛: 气血关系密切,气滞血瘀相互影响,而为气滞血瘀疼痛,可见胀痛不适,痛多走窜,痛不定处,范围广泛。蔺氏主张创伤重症先用理气之法,后用活血化瘀。《素问·至真要大论》亦有“结者散之”,故凡损伤气血而致积聚凝滞疼痛,或宿伤瘀血内结,气滞血瘀而痛,或有某种禁忌而不能猛攻急下的痛症,均可用此法渐消缓散,达治疗目的。 临床又分为: 行气消瘀止痛: 损伤后疼痛,日久不愈,痛如针刺,固定不移,痛在头部及胸痛,可用《医林改错》的血府逐瘀汤: 桃仁四钱 红花三钱 当归三钱 生地三钱 川芍一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 积壳二钱 甘草一钱 和营止痛: 用于瘀血未尽,气血不和,用此法进一步促其气血流畅,瘀血消散,方用《伤科补要》和营止痛汤: 赤芍三钱 归尾三钱 川芍二钱 苏木二钱 桃仁二钱 续断四钱 乌药三钱 乳香二钱 没药二钱 木通二钱 甘草二钱 方中用活血理气药配以木通通脉消肿 ,使瘀血散尽 ,气脉通畅 ,肿痛自除。 名方浅解: 血府逐瘀汤 【来源】:《医林改错》卷上。 【组成】:当归、生地各9克、桃仁12克、红花9克、枳壳、赤芍各6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝10克 【用法】:水煎服。 【功用】:活血祛瘀,行气止痛。 主要适应病症神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。 心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。 消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。 妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。   【主治】: 上焦瘀血,头痛胸痛,胸闷呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血发热,舌质暗红,边有瘀斑或瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行,痛经,肌肤甲错,日晡潮热;以及脱疽、白疙,眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻,日久不愈者。 【方解】: 本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。 方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正; 四逆散疏理肝气,使气行则血行; 加桔梗引药上行达于胸中(血府); 牛膝引瘀血下行而通利血脉。 诸药相合,构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。 本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症,均可用本方治疗。  本方原为治瘀血内阻胸部,气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处,且如池,满腔存血,名曰“血府”。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论,创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来,不仅可行血分之瘀滞,又可解气分郁结,活血而不耗血,袪瘀又能生新,使“血府”之瘀逐去而气机畅通,从而诸证悉除,故名“血府逐瘀汤”。 【方歌】: 血府逐瘀归地桃,红花枳壳膝芎饶; 柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作劳。 和营止痛汤 《伤科补要》 【组成】:赤芍(9 g) 当归尾(9 g)川芎(6 g)苏木(8 g)陈皮(6 g)桃仁(6 g)续断(12 g)乌药(9 g)乳香(8 g)没药(6 g)木通(6g)甘草(6 g) 【用法】 原方未注明用量(现代用法:水煎服)。 【功效】活血止痛,祛瘀生新。 【主治】 损伤中期,积瘀疼痛。症见痛处固定于损伤,瘀血,肿胀,不走窜, 刺痛感,痛处拒按,局部多有青紫瘀斑或瘀血肿块,舌质紫暗,脉细而涩。 【方解】损伤经早期治疗,肿痛渐解,筋骨初接,但瘀血未化,经脉欠通,故肿痛时作。治当活血通络、祛瘀止痛之法。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、苏木、乳香、没药活血祛瘀,通经止蒲;乌药、陈皮理气消滞;续断接骨续筋;术通通脉消肿;甘草调和诸药。合而用之,可使瘀血消散,气脉畅通,肿痛自除。 【应用】 (1)本方功专活血止痛。适用于一切损伤中期,瘀血肿痛之症。 (2)加减应用 若治骨折者,应加骨碎补、自然铜、土鳖虫等以增接骨续筋之功。 (3)近代应用 本方常用于骨折、脱位、软组织等损伤中期,亦可用于内伤积血成瘀者。 【附方】 (1)活血止痛汤(成都中医学院骨科方): 组成:当归12g 、赤芍、川芎、桃仁、苏木各9g、陈皮6g、乌药、木通、羌活、荆芥各9 g 用法:水煎服。 功效:活血行气通络。主治:颈、肩、肘、腕等上部损伤,瘀滞未尽,酸楚疼痛者(《中医骨伤科学》)。 (2)和营止痛汤(经验方) 组成:当归、丹参各20g、木香5g、茴香、甲珠、白芷、漏芦各10g、青皮、陈皮、香附、枳壳、元胡、乌药、川楝子各15g、甘草5g、用法:水煎300毫升,分3次温服,日服2—3次。 功效:理气化痰,调和营卫。 主治:骨折中期瘀血未尽,营卫失和,动则作痛或肌肉间串痛等症(《中医骨伤科学》)。 (3)防风当归汤(《中医伤科学讲义》) 组成:川芎、当归、防风、荆芥、羌活、白芷、细辛、蔓荆子、丹参、乳香、没药、桃仁 、苏木、泽兰 用法:药量适当,水煎温服。 功效:活血祛瘀,祛风止痛。 主治:跌打损伤,青紫肿痛者。 备注:每天推送中医针灸入门,中医全新技术学习视频,请关注微信公众号:zycc3600


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